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    世界規模最大的社保體系

    回顧這10年,我國社會保障體系建設成就顯著。這一階段的社會保障體系建設呈現出多重特點,制度改革取得突破,覆蓋范圍持續擴大,待遇水平穩步提高,保障能力持續增強,服務水平顯著提升,經濟運行“減震器”作用凸顯。

    《中國經濟周刊》 記者  張宇軒|北京報道

    “記錄一生、保障一生、服務一生”,一張小小的社??ㄌN含著對參保群眾的鄭重承諾。

    黨的十八大以來,我國社會保障體系建設步入高速發展階段,經歷了10年,如今已建成具有鮮明中國特色、世界上規模最大、功能完備的社會保障體系。

    回顧這10年,我國社會保障體系建設成就顯著。這一階段的社會保障體系建設呈現出多重特點,制度改革取得突破,覆蓋范圍持續擴大,待遇水平穩步提高,保障能力持續增強,服務水平顯著提升,經濟運行“減震器”作用凸顯。

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    《中國經濟周刊》首席攝影記者 肖翊|攝

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    《中國經濟周刊》首席攝影記者 肖翊|攝

    醫療保險、生育保險相關改革一改“生育貴”“看病貴”窘境

    “2015年,我的第一個孩子通過剖腹產降生,當時醫生診斷孩子患有黃疸,需要住院治療。”重慶的石先生向《中國經濟周刊》記者回憶,“住院4天就花費了9000余元的費用,當時的收入水平之下,對于這筆費用還是頗感壓力,但報銷之后,實際需要自費的部分僅不到3000元,壓力一下就輕了很多。”

    之后,至2022年,石先生和妻子在醫療保險、生育保險的保駕護航之下,又迎來了第二個孩子的降生。

    石先生講述的故事是我國社保體系建設中的一個典型縮影。十年來,我國社會保障體系建設的成果在醫療保險、生育保險方面的體現尤為明顯,近年來醫保報銷比例、報銷范圍在不斷擴大,極大程度滿足了參保人員的醫療需求,促進了城鄉居民“看病貴”“生育貴”等難題的解決。

    據國家醫保局公布的《2021年全國醫療保障事業發展統計公報》所載數據顯示,截至2021年底,全國基本醫療保險參保人數為13.63億,參保率穩定在95%以上。全國基本醫療保險(含生育保險)基金累計結存36156.30億元,其中,職工基本醫療保險個人賬戶累計結存11753.98億元。

    在此基礎上,國家出臺相關政策進一步擴大醫保覆蓋范圍,真正為參保人群實現“病有所醫”。

    2021年4月,國務院辦公廳印發了《關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》,提出建立健全門診共濟保障機制的意見。其中明確,個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

    另一方面,醫療保險通過將更多的藥品納入醫保報銷名錄,以此擴大醫保適用范圍,提高保障水平。公開數據顯示,國家醫保局成立以來,連續4次開展醫保目錄準入談判,累計將250種藥品通過談判新增進入目錄,價格平均降幅超過50%。通過談判降價和醫保報銷,2021年累計為患者減負約1500億元。至2022年,國家醫保局在醫保藥品目錄調整中計劃向罕見病患者、兒童等特殊人群適當傾斜,進一步擴大保障范圍。

    養老保險多番改革實現“老有所養”

    “病有所醫”之外,“老有所養”是我國社會保障體系建設中的另一部“重頭戲”。

    近十年來,不可回避的一個現實就是,我國人口結構正在朝著老齡化的方向逼近。公開數據顯示,60后群體,正以平均每年2000萬人的速度持續退休。至2021年,第七次全國人口普查結果顯示,我國60歲及以上人口占比已經超過18%。早在2012年,時任人社部副部長胡曉義就曾公開表示,基本養老保險是我國社會保障體系建設的攻堅點。

    通過改革來拿下這個“攻堅點”,凸顯我國在社會保障體系建設中的決心和意志。

    我國養老保險制度自上世紀90年代建立以來,從縣級統籌起步,逐步提高統籌層次。黨的十八大以來,養老保險制度改革頻繁,“養老金并軌”“費率下調”“中央調劑制度”等成為這一時期養老保險改革的關鍵詞,多項舉措對于解決養老保險既往問題起到立竿見影的效果,對整個社會保障體系建設具有深遠意義。

    2015年1月,國務院公布《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》,意味著有將近4000萬人要同企業職工一樣繳納養老保險,隨后多省市宣布啟動養老金并軌方案探索,多年以來備受詬病的“雙軌制”逐漸成為歷史。在“并軌”改革的驅動下,通過統一城鄉居民養老保險制度,形成職工養老和居民養老兩大制度平臺,實現機關事業單位和企業養老保險制度并軌,讓城鄉居民能夠跨地域、跨制度享受養老待遇。

    另一個引發公眾廣泛關注的話題是養老保險費率的下調。2016年國務院常務會議決定階段性降低養老保險費率,自當年5月起兩年內,各地相繼對養老保險費率作出下調,繳費比例降至20%,部分符合進一步下調條件的地區降至19%;至2019年,養老保險費率進一步降低,全國多數省份的企事業單位養老保險費率降至16%。

    2018年7月,國務院印發《關于建立企業職工基本養老保險基金中央調劑制度的通知》,基本養老保險基金中央調劑制度正式建立實施。養老保險中央調劑制度進一步均衡了省際結構性矛盾,緩解了中西部地區和老工業基地省份基金支付壓力,人社部相關負責人對此解讀為,“(該制度)對于增強基本養老保險制度可持續性、均衡地區間養老保險基金負擔、促進實現廣大人民群眾基本養老保險權益公平共享具有重要意義。”

    伴隨著一系列重要舉措的相繼落地實施,我國養老保險的參保人數和退休人員人均養老金水平均呈現出增長趨勢。數據顯示,截至2021年末,全國基本養老保險參保人數達10.28億人,比上年末增加3007萬人,當年年末基本養老保險基金累計結存63970億元。2012年以來,企業退休人員月人均養老金從1686元增長到2987元,城鄉居民月人均養老金從82元增長到179元。

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    《中國經濟周刊》首席攝影記者 肖翊|攝

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    《中國經濟周刊》首席攝影記者 肖翊|攝

    世界上規模最大、功能完備的社保體系

    追溯建設歷程,我國社會保障體系從初步建立至今,每一個建設階段都伴隨著“破冰”色彩濃厚的一系列改革。

    1986年國家頒布《國營企業職工待業保險暫行規定》,開始嘗試建立待業保險(后改名為失業保險)制度;1991年6月《關于企業職工養老保險制度改革的決定》出臺,實行國家、企業、個人三方共同負擔;1993年11月通過的《中共中央關于建立社會主義市場經濟體制若干問題的決定》,標志著社保制度改革進入體系建設的新時期,新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險等陸續建立起來……

    改革開放以來,中國已建成世界上覆蓋人口最多的社會保障體系。

    據人社部統計,2012年我國基本養老、失業、工傷三項社會保險參保人數分別達7.9億人、1.5億人、1.9億人。10年間,圍繞兜底線、織密網、建機制,推進社會保障全覆蓋、?;?、多層次、可持續發展,制度改革取得重要突破,覆蓋范圍不斷擴大,至2022年6月,這組數字增長到10.4億人、2.3億人、2.9億人,3項社會保險基金累計結余6.9萬億元,基金年度收支規模超過13萬億元,市場化投資運營基金超過8萬億元。

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    與此同時,我國在社會保障體系建設方面取得的成就也獲得了國際社會的關注和高度肯定。2016年11月,國際社會保障協會(ISSA)第32屆全球大會將“社會保障杰出成就獎”(2014—2016)授予我國政府,中國成為世界上第二個獲此殊榮的國家。這意味著,我國在社會保障方面作出的承諾和成就得到世界性的認可。

    在總結了10年來我國社會保障體系建設成果的基礎上,人力資源和社會保障部副部長李忠表示,當前和今后一個時期,我國依然面臨就業總量壓力和結構性矛盾,社會保障覆蓋范圍也還需要進一步擴大,實現更加充分、更高質量就業,健全多層次社會保障體系仍然是長期的重大戰略任務。

    (本文刊發于《中國經濟周刊》2022年第19期)


    2022年第19期《中國經濟周刊》封面

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